“Acabo de urinar e continuo com vontade.” – Está é uma das queixas mais frequentes que os médicos urologistas escutam no consultório.
E isso causa um incômodo significativo na vida de homens e mulheres, pois atrapalha a sua concentração, rendimento no trabalho e prejudica a qualidade de vida.
Este sintoma apresenta diversas causas e tratamentos específicos, que variam desde alterações no estilo de vida até cirurgias.
O objetivo deste artigo é explicar o que causa esse sintoma e os tratamentos para esta condição.
Porque acabo de urinar e continuo com vontade?
Este sintoma é chamado de tenesmo vesical. Ou seja, a sensação de que a bexiga continua cheia, mesmo após urinar completamente.
Ele é um sintoma irritativo da bexiga, ou seja, a sua presença não indica uma doença específica.
Diversas doenças e alterações podem manifestar este sintoma, sendo essencial uma investigação minuciosa para identificação e tratamento adequados.
O que causa a sensação de bexiga cheia mesmo depois de urinar?
Diversas doenças podem causar a sensação de bexiga cheia, sendo basicamente divididas em doenças:
- Infecciosas
- Inflamatórias
- Obstrutivas
- Neurológicas
- Psicológicas
A seguir, falaremos sobre cada uma delas e o seu devido tratamento.
Infecções urinárias
Esta é uma das principais causas.
As infecções urinárias do trato urinário baixo, como as cistites e uretrites são extremamente comuns, principalmente nas mulheres.
De acordo com um estudo científico publicado na revista Therapeutic Advances in Urology, aproximadamente 50% das mulheres vão apresentar um episódio de infecção urinária na vida.
Esta maior incidência deve-se ao fato das mulheres apresentarem uma uretra mais curta e pela proximidade da região anal e vaginal.
No entanto, os homens também podem apresentar infecções urinárias.
No adulto jovem, ela é causada principalmente pelas infecções sexualmente transmissíveis, como a infecção pelo gonococo e clamídia.
Já nos indivíduos idosos, podem ocorrer infecções devido à dificuldade de eliminação da urina (por alterações prostáticas) e a proliferação bacteriana.
O diagnóstico da infecção urinária é realizado pela história, exame físico e exame de urina com urocultura e antibiograma.
A partir disto, será possível identificar o agente patológico e decidir o melhor antibiótico para o seu tratamento.
Inflamações do trato urinário
Outra causa muito importante são as causas inflamatórias, que muitas vezes são confundidas com as infecciosas, mas que não necessariamente estão presentes concomitantemente.
Os cálculos renais e vesicais são os principais responsáveis.
Pedra nos rins
A pedra no rim pode causar sintomas após a sua migração para o ureter.
Ao migrar para o ureter distal, junção ureterovesical e uretra, ele pode causar sintomas como:
- Dor abaixo do umbigo;
- Náuseas e vômitos;
- Sangramento na urina;
- Sensação de bexiga cheia após urinar;
- Aumento da frequência urinária.
O tratamento do cálculo renal varia de acordo com o tamanho do cálculo, localização e associação ou não com infecções.
Este pode variar desde o uso de medicamentos, até a cirurgia de pedra no rim a laser.
Cálculo vesical
A pedra na bexiga pode cursar com uma dor constante que piora durante a micção, ardência e dificuldade para urinar, sensação de bexiga cheia e aumento da frequência urinária.
É importante lembrar que esta patologia apresenta a sua origem diferente dos cálculos renais.
O cálculo vesical se forma devido a corpos estranhos ou esvaziamento vesical incompleto.
O esvaziamento incompleto pode ocorrer em casos de obstrução urinária por hiperplasia prostática, estenose de uretra, em casos de hipotonia vesical (dificuldade para contrair a bexiga) e alterações neurológicas.
Já os “corpos estranhos” são normalmente secundários a fios de sutura, utilizados em diversos procedimentos do trato urinário.
O tratamento consiste em retirar este cálculo, seja por fragmentação via endoscópica ou por cirurgia aberta.
No entanto, é importante ter em mente que a causa do cálculo também deve ser resolvida, caso contrário pode ocorrer uma recidiva.
Obstruções da uretra
Diversas causas obstrutivas podem impedir a eliminação adequada da urina e causar o tenesmo vesical.
Dentre as principais doenças, destacamos a hiperplasia prostática e a estenose de uretra.
Hiperplasia prostática benigna
A hiperplasia prostática benigna ou próstata aumentada é uma condição em que há um aumento do volume da próstata, com um estreitamento do canal urinário.
Isso pode resultar em diversos sintomas de urgência e de esvaziamento.
Dentre os sintomas de urgência, destacamos: maior frequência urinária diurna, noturna, urgência miccional e tenesmo vesical.
Já os sintomas de esvaziamento mais frequentes são: dificuldade para urinar, ardência, esforço miccional e jato urinário fraco.
O tratamento da próstata aumentada é extremamente amplo e pode variar desde alterações no estilo de vida, medicamentos, raspagem da próstata e até cirurgias robóticas ou abertas.
Estenose da uretra
O estreitamento do canal urinário, que conecta a bexiga ao meio externo, é chamado de estenose de uretra.
Esta é uma doença fibrótica que pode ocorrer em diferentes partes da uretra, com graus variáveis de estreitamento e extensão.
Ela cursa com sintomas obstrutivos e de urgência, semelhantes a hiperplasia prostática benigna, descrita acima.
O tratamento é extremamente individualizado e varia de acordo com cada paciente, localização e extensão da estenose, número de episódios e outras características.
Ele pode ser realizado por dilatações com sondas vesicais de alívio, cirurgias endoscópicas (uretrotomia interna) e reconstruções da uretra.
Alterações neurológicas
De forma geral, a bexiga é um órgão de armazenamento e eliminação de urina, que possui uma inervação responsável pela sensibilidade e pela contração.
Quando há um prejuízo na inervação responsável pela contração da bexiga, ela não irá contrair o suficiente para eliminar toda a urina.
Isso vai resultar em uma vontade de urinar mesmo após a micção, pois a bexiga não ira se esvaziar completamente.
Esta condição é chamada de hipotonia vesical e pode ser desencadeada por múltiplas doenças neurológicas e secundária a traumas medulares.
A hipotonia vesical apresenta uma ampla variedade de graus e o tratamento abrange desde medidas comportamentais, cateterismo intermitente limpo, medicamentos e até neuroestimulação sacral.
Distúrbios psicológicos
Diversas alterações psicológicas e psiquiátricas podem desencadear ou exacerbar alterações urinárias pré existentes.
A ansiedade, depressão e o transtorno de estresse pós-traumático se destacam entre as principais patologias.
O tratamento destas condições é extremamente individual e pode variar desde o uso de medicamentos, terapia cognitivo comportamental e outras modalidades.
É válido lembrar que a avaliação psicológica e psiquiátrica deve fazer parte de uma avaliação global do paciente, que deve envolver os outros tópicos descritos neste artigo.
Conclusão
Neste artigo, falamos sobre as diversas causas de doenças que causam a sensação de bexiga cheia após urinar e seu tratamento.
Este é um sintoma extremamente incômodo que deve ser prontamente investigado e tratado pelo médico urologista.
Espero que vocês tenham gostado do artigo.
Um abraço.
Perguntas frequentes
O que significa a sensação de bexiga cheia mesmo depois de urinar?
Este é um sintoma chamado tenesmo vesical, que pode ser acarretado por uma série de doenças, sendo as principais:
– Infecções urinárias;
– Cálculos renais ou vesicais;
– Ansiedade;
– Hiperplasia prostática;
– Bexiga hipoativa;
– Alterações neurológicas.
O que provoca irritação na bexiga?
A cafeína, produtos gaseificados, comidas picantes e frutas cítricas podem causar a irritação da bexiga.
No entanto, existem diversas doenças que podem ser as responsáveis, sendo essencial a investigação e tratamento com o médico urologista.
Referências
- International Continence Society. https://www.ics.org/committees/standardisation/terminologydiscussions/feelingofincompletebladderemptying
- Medina, Martha, and Edgardo Castillo-Pino. “An introduction to the epidemiology and burden of urinary tract infections.” Therapeutic advances in urology vol. 11 1756287219832172. 2 May. 2019, doi:10.1177/1756287219832172
