A cistoscopia é um exame solicitado para investigar diversas alterações do sistema urinário.
Ele é um exame pouco conhecido que apresenta diversas particularidades e indicações.
O objetivo deste artigo é explicar o que é a cistoscopia, quais doenças ela identifica, como é feita, suas indicações e recuperação.
O que é a cistoscopia?
É um exame urológico endoscópico que visualiza o interior da uretra e da bexiga.
É popularmente conhecido como “endoscopia da bexiga” ou uretrocistoscopia.
Ela consiste na introdução gradual do cistoscópio, que é um dispositivo acoplado a uma micro câmera, luz e soro fisiológico, que possibilita a visualização de toda a uretra e bexiga.
Estas imagens são reproduzidos em um monitor de vídeo em tempo real.
Ela pode ser utilizada como um método diagnóstico, de acompanhamento ou até terapêutico.
Quais são os tipos de cistoscopia?
Existem basicamente dois tipos: a diagnóstica e “armada”.
A diagnóstica pode ser realizada com o dispositivo rígido ou flexível.
Já a “armada” só é possível com o cistoscópio rígido.
A diagnóstica é realizada com o intuito de observar por dentro da via urinária e diagnosticar alterações, sem a realização de procedimentos adicionais.
A “armada”, é um procedimento semelhante, com material disponível para realizar diversos procedimentos adicionais, caso sejam necessários.
Estes procedimentos adicionais podem incluir:
- Biópsias;
- Dilatações;
- Raspagens;
- Passagem e/ou troca de cateter duplo J;
- Aplicação de toxina botulínica;
- Fragmentação de pedras na bexiga.
Quando este exame é indicado?
Ela é indicada para investigar:
- Sangue na urina (microscópico ou macroscópico);
- Dificuldade e/ou dor para urinar;
- Próstata aumentada;
- Avaliação do tamanho da próstata;
- Tumores pélvicos que abaulam o sistema urinário;
- Investigação de endometriose;
- Dor pélvica crônica.
Contraindicações
Este exame é contraindicado nos seguintes casos:
- Infecção urinária ativa (cistite, prostatite, uretrite);
- Pacientes instáveis;
- Coagulopatias não controladas;
- Ruptura de uretra.
Quais doenças este exame identifica?
Diversas condições podem ser identificadas através deste exame, como:
- Pedras na bexiga;
- Estenose uretral;
- Próstata aumentada;
- Tumores de uretra e bexiga;
- Cistite intersticial;
- Fístulas urinárias.
Como é feito o exame de cistoscopia?
Ela é realizada em centro cirúrgico ou clínicas e tem duração de 15 a 30 minutos..
O paciente interna e recebe alta no mesmo dia do procedimento.
Após anestesiado, é introduzido gradualmente o cistoscópio pela uretra.
Esta imagem é reproduzida em um monitor de vídeo durante todo o procedimento e possibilita a visualização adequada pelo médico urologista.
É visualizado o meato uretral, toda a uretra anterior e posterior, seguido da bexiga, em toda a sua extensão.
No interior da bexiga é visualizado e avaliado:
- Distensão adequada da bexiga;
- Colo vesical;
- Meatos ureterais;
- Trabeculações;
- Divertículos;
- Áreas suspeitas de tumores;
- Hemorragias.
Caso seja necessário, é possível a introdução de uma pinça para realização de biópsia ou a passagem, troca ou remoção de um cateter duplo J, assim como outros procedimentos.
Como é o preparo antes deste exame?
O preparo antes do exame inclui a coleta de exames pré operatórios, avaliação anestésica e orientações gerais.
Dentre os exames pré operatórios são necessários:
- Hemograma e coagulograma completos;
- Exame de urina com urocultura;
- Radiografia de tórax;
- Eletrocardiograma com laudo.
A avaliação com o médico anestesista antes do procedimento é fundamental para orientação sobre a suspensão prévia de certos medicamentos (AAS, clopidogrel, xarelto, Ginkgo biloba e outros).
Em alguns casos pode ser necessário tomar antibióticos antes do procedimento.
Orienta-se um período de jejum de 8 horas antes do exame.
É essencial que o paciente venha com acompanhante para leva-lo para casa após a alta.
Qual o tipo de anestesia é feito para este exame?
Este exame é realizado normalmente com sedação e anestesia local, quando é utilizado o cistoscópio rígido.
Durante todo o procedimento o paciente ficará dormindo e acordará logo após o seu término.
Já com o cistoscópio flexível é possível realizar o procedimento somente com anestesia local.
De acordo com uma revisão sistemática publicada no Journal of Urology, a anestesia local é superior ao uso de lubrificantes para a redução do desconforto durante este exame.
A depender das particularidades de cada paciente, outros tipos de anestesia podem ser utilizadas.
O exame de cistoscopia dói?
Não. Quando realizado sob sedação e anestesia local não causa desconforto ou dor.
É um procedimento rápido e simples.
Os homens podem referir um discreto desconforto associado a uma maior vontade de urinar após o procedimento.
Isso ocorre pelo maior comprimento da uretra.
As mulheres também podem apresentar esse desconforto, mas normalmente em menor intensidade.
Quais os riscos e complicações deste exame?
Este é um procedimento que apresenta baixos riscos.
Dentre os possíveis riscos e complicações deste procedimento, destacam-se:
- Infecções de urina;
- Sangramentos na urina;
- Retenção urinária;
- Ruptura de bexiga;
- Efeitos colaterais da anestesia;
- Lesões de uretra.
Como é a recuperação após a uretrocistoscopia?
A recuperação após este exame é tranquila.
O tempo de recuperação é em torno de 8 horas.
Após este período, o efeito anestésico é normalmente absorvido e o paciente se sente disposto.
Pode ocorrer uma leve ardência ao urinar, assim como uma maior frequência urinária, desconforto na porção inferior do abdome e sangramento na urina.
Estes sintomas são normais e provenientes do exame.
O desconforto é tratado com medicações analgésicas e anti-inflamatórias.
A duração destes sintomas é variável mas costumam melhorar após poucos dias.
No entanto, é importante salientar que a intensidade dos sintomas e tempo de recuperação é variável de acordo com o paciente, causa e procedimentos realizados.
Cuidados pós operatórios
É fundamental que os pacientes que realizaram este procedimento apresentem os seguintes cuidados:
- Beber água em grande quantidade ao longo do dia;
- Não realizar esforço físico ou relações até liberação médica;
- Utilizar os remédios prescritos;
- Evitar alimentos picantes;
- Evitar líquidos ricos em cafeína;
- Em caso de dor intensa no abdome, febre ou impossibilidade de urinar, comunicar o seu urologista e procurar o pronto socorro.
Quanto tempo demora para sair resultado deste exame?
O resultado fica disponível no mesmo dia ou em até 30 dias após o procedimento (caso tenham sido realizadas biópsias).
No entanto, este período pode variar de acordo com a equipe médica, hospital e laboratório.
Qual o valor de uma cistoscopia?
O preço varia de R$3000 a R$5000.
Este procedimento pode ser coberto de forma parcial ou total pelo convênio.
Os valores também variam de acordo com o hospital, localização e equipe médica.
Conclusão
Neste artigo, explicamos o que é a uretrocistoscopia, como ela é feita, indicações, recuperação e cuidados após este exame.
Este é um procedimento simples que fornece informações cruciais sobre o sistema urinário.
Espero que tenham gostado do artigo!
Um abraço.
Referências
- Cleveland clinic.
- Devlies, Wout et al. “The Diagnostic Accuracy of Cystoscopy for Detecting Bladder Cancer in Adults Presenting with Haematuria: A Systematic Review from the European Association of Urology Guidelines Office.” European urology focus vol. 10,1 (2024): 115-122. doi:10.1016/j.euf.2023.08.002
- Raskolnikov, Dima et al. “Reduction of Pain during Flexible Cystoscopy: A Systematic Review and Meta-Analysis.” The Journal of urology vol. 202,6 (2019): 1136-1142. doi:10.1097/JU.0000000000000399
