Cistoscopia: O que é? Como é feito o exame? | Dr. Eduardo Costa

A cistoscopia é um exame solicitado para investigar diversas alterações do sistema urinário.

Ele é um exame pouco conhecido que apresenta diversas particularidades e indicações.

O objetivo deste artigo é explicar o que é a cistoscopia, quais doenças ela identifica, como é feita, suas indicações e recuperação.

O que é cistoscopia?

É um exame urológico endoscópico que visualiza o interior da uretra e da bexiga.

É popularmente conhecido como “endoscopia da bexiga” ou uretrocistoscopia.

Ela consiste na introdução gradual do cistoscópio, que é um dispositivo acoplado a uma micro câmera, luz e soro fisiológico, que possibilita a visualização de toda a uretra e bexiga.

Estas imagens são reproduzidos em um monitor de vídeo em tempo real.

Ela pode ser utilizada como um método diagnóstico, de acompanhamento ou até terapêutico.

Tipos

Existem basicamente dois tipos: a diagnóstica e “armada”.

A cistoscopia diagnóstica pode ser realizada com o dispositivo rígido ou flexível.

Já a “armada” só é possível com o cistoscópio rígido.

A diagnóstica é realizada com o intuito de observar por dentro da via urinária e diagnosticar alterações, sem a realização de procedimentos adicionais.

A “armada”, é um procedimento semelhante, com material disponível para realizar diversos procedimentos adicionais, caso sejam necessários.

Estes procedimentos adicionais podem incluir:

• Biópsias;
• Dilatações;
• Raspagens;
• Passagem e/ou troca de cateter duplo J;
• Aplicação de toxina botulínica;
• Fragmentação de pedras na bexiga.

Indicações

Ela é indicada para investigar:

• Sangue na urina (microscópico ou macroscópico);
• Dificuldade e/ou dor para urinar;
• Próstata aumentada;
• Avaliação do tamanho da próstata;
• Tumores pélvicos que abaulam o sistema urinário;
• Investigação de endometriose;
• Dor pélvica crônica.

Contraindicações

Este exame é contraindicado nos seguintes casos:

• Infecção urinária ativa (cistite, prostatite, uretrite);
• Pacientes instáveis;
• Coagulopatias não controladas;
• Ruptura de uretra.

Quais doenças ela identifica?

Diversas condições podem ser identificadas através deste exame, como:

• Pedras na bexiga;
• Estenose uretral;
• Próstata aumentada;
• Tumores de uretra e bexiga;
• Cistite intersticial;
• Fístulas urinárias.

Como é feito o exame?

Ela é realizada em centro cirúrgico ou clínicas.

O paciente interna e recebe alta no mesmo dia do procedimento.

Após anestesiado, é introduzido gradualmente o cistoscópio pela uretra.

Esta imagem é reproduzida em um monitor de vídeo durante todo o procedimento e possibilita a visualização adequada pelo médico urologista.

É visualizado o meato uretral, toda a uretra anterior e posterior, seguido da bexiga, em toda a sua extensão.

No interior da bexiga é visualizado e avaliado:

• Distensão adequada da bexiga;
• Colo vesical;
• Meatos ureterais;
• Trabeculações;
• Divertículos;
• Áreas suspeitas de tumores;
• Hemorragias.

Caso seja necessário, é possível a introdução de uma pinça para realização de biópsia ou a passagem, troca ou remoção de um cateter duplo J, assim como outros procedimentos.

Preparo

O preparo antes do exame inclui a coleta de exames pré operatórios, avaliação anestésica e orientações gerais.

Dentre os exames pré operatórios são necessários:

• Hemograma e coagulograma completos;
• Exame de urina com urocultura;
• Radiografia de tórax;
• Eletrocardiograma com laudo.

A avaliação com o médico anestesista antes do procedimento é fundamental para orientação sobre a suspensão prévia de certos medicamentos (AAS, clopidogrel, xarelto, Ginkgo biloba e outros).

Em alguns casos pode ser necessário tomar antibióticos antes do procedimento.

Orienta-se um período de jejum de 8 horas antes do exame.

É essencial que o paciente venha com acompanhante para leva-lo para casa após a alta.

Anestesia

Este exame é realizado normalmente com sedação e anestesia local, quando é utilizado o cistoscópio rígido.

Durante todo o procedimento o paciente ficará dormindo e acordará logo após o seu término.

Já com o cistoscópio flexível é possível realizar o procedimento somente com anestesia local.

De acordo com uma revisão sistemática publicada no Journal of Urology, a anestesia local é superior ao uso de lubrificantes para a redução do desconforto durante este exame.

A depender das particularidades de cada paciente, outros tipos de anestesia podem ser utilizadas.

O exame de cistoscopia dói?

Não. Quando realizado sob sedação e anestesia local não causa desconforto ou dor.

É um procedimento rápido e simples.

Os homens podem referir um discreto desconforto associado a uma maior vontade de urinar após o procedimento.

Isso ocorre pelo maior comprimento da uretra.

As mulheres também podem apresentar esse desconforto, mas normalmente em menor intensidade.

Riscos e complicações

Este é um procedimento que apresenta baixos riscos.

Dentre os possíveis riscos e complicações deste procedimento, destacam-se:

• Infecções de urina;
• Sangramentos na urina;
• Retenção urinária;
• Ruptura de bexiga;
• Efeitos colaterais da anestesia;
• Lesões de uretra.

Recuperação

A recuperação após este exame é tranquila.

O tempo de recuperação é em torno de 8 horas.

Após este período, o efeito anestésico é normalmente absorvido e o paciente se sente disposto.

Pode ocorrer uma leve ardência ao urinar, assim como uma maior frequência urinária, desconforto na porção inferior do abdome e sangramento na urina.

Estes sintomas são normais e provenientes do exame.

O desconforto é tratado com medicações analgésicas e anti-inflamatórias.

A duração destes sintomas é variável mas costumam melhorar após poucos dias.

No entanto, é importante salientar que a intensidade dos sintomas e tempo de recuperação é variável de acordo com o paciente, causa e procedimentos realizados.

Cuidados

É fundamental que os pacientes que realizaram este procedimento apresentem os seguintes cuidados:

• Beber água em grande quantidade ao longo do dia;
• Não realizar esforço físico ou relações até liberação médica;
• Utilizar os remédios prescritos;
• Evitar alimentos picantes;
• Evitar líquidos ricos em cafeína;
• Em caso de dor intensa no abdome, febre ou impossibilidade de urinar, comunicar o seu urologista e procurar o pronto socorro.

Resultado

O resultado fica disponível no mesmo dia ou em até 30 dias após o procedimento (caso tenham sido realizadas biópsias).

No entanto, este período pode variar de acordo com a equipe médica, hospital e laboratório.

Onde fazer cistoscopia?

Realizo este procedimento cirúrgico nos principais hospitais de São Paulo (SP), junto com minha equipe.

Estamos à disposição para receber você em meu consultório.

Ele fica localizado no Jardim Paulista em São Paulo, próximo aos bairros: Jardins, Bela Vista, Pinheiros, Higienópolis e Consolação.

Para entrar em contato, clique aqui ou no símbolo de whatsapp ao lado.

Qual o valor de uma cistoscopia?

O preço varia de R$3000 a R$5000.

Este procedimento pode ser coberto de forma parcial ou total pelo convênio.

Os valores também variam de acordo com o hospital, localização e equipe médica.

Conclusão

Neste artigo, explicamos o que é a cistoscopia, como ela é feita, indicações, recuperação e cuidados após este exame.

Este é um procedimento simples que fornece informações cruciais sobre o sistema urinário.

Espero que tenham gostado do artigo!

Um abraço.

Perguntas frequentes

Referências

1. Cleveland clinic.
2. Devlies, Wout et al. “The Diagnostic Accuracy of Cystoscopy for Detecting Bladder Cancer in Adults Presenting with Haematuria: A Systematic Review from the European Association of Urology Guidelines Office.” European urology focus vol. 10,1 (2024): 115-122. doi:10.1016/j.euf.2023.08.002
3. Raskolnikov, Dima et al. “Reduction of Pain during Flexible Cystoscopy: A Systematic Review and Meta-Analysis.” The Journal of urology vol. 202,6 (2019): 1136-1142. doi:10.1097/JU.0000000000000399