5 causas de hidronefrose (rim dilatado) e como tratar

A hidronefrose é uma alteração extremamente frequente, muito observada em exames de imagem como a ultrassonografia ou a tomografia. 

Ela causa danos progressivos ao rim e deve ser tratada de acordo com a sua causa.

Neste artigo, explicaremos o que é a hidronefrose, seus sintomas, principais causas e tratamentos.

O que é a hidronefrose?

A hidronefrose ou “rim dilatado” é definida como a dilatação da pelve e dos cálices renais. Ela pode ser acompanhada ou não da dilatação do ureter.

É causada por obstruções do trato urinário ou externas, podendo ser aguda, crônica, fisiológica (gravidez), uni ou bilateral.

Este pode ser somente um achado de exames e não causar sintomas.

Quando presentes, os principais sintomas são:

• Dor lombar que pode irradiar para o abdome;
• Náuseas e vômitos;
• Desconforto ao urinar;
• Aumento da frequência urinária;
• Sangramento na urina;
• Febre (se estiver com infecção).

O que causa a dilatação dos rins?

Ela é causada por diversas doenças que impedem ou dificultam o fluxo natural da urina.

Qualquer obstrução do trato urinário, desde a uretra, próstata (nos homens), bexiga, ureteres e rins, pode gerar essa alteração.

E além disso, ainda existem as causas extrínsecas ou externas, que comprimem o ureter e impedem o fluxo urinário.

1. Ureterolitíase

Quando a pedra no rim ou litíase renal migra para o ureter e o entope, é chamada de ureterolitíase.

O cálculo impede a drenagem da urina, que se acumula na pelve renal e gera a hidronefrose.

Este é um evento agudo, em que subitamente você pode sentir uma dor lombar de forte intensidade, associada a náuseas, vômitos, sangramento na urina e aumento da frequência urinária.

2. Hiperplasia prostática benigna

A hiperplasia prostática ocorre mais em homens a partir dos 50 anos de idade e é chamada de próstata aumentada ou inchada.

É uma alteração benigna em que a próstata cresce e causa dificuldade para urinar, jato urinário fraco, gotejamento pós miccional, ardência para urinar, assim como urgência miccional e noctúria.

Em casos mais graves, o paciente pode apresentar sintomas intensos e uma dificuldade significativa para esvaziar a bexiga que gera refluxo e dilatação dos rins.

3. Estenose de JUP

A estenose da junção ureteropiélica (JUP) é o estreitamento da transição entre o rim e o ureter.

Este estreitamento pode ser congênito ou adquirido. É a causa mais comum de hidronefrose antenatal.

Ela impede a passagem da urina do rim para o ureter e isso causa uma dilatação progressiva e crônica dos rins.

Quando presentes, os principais sintomas são dor lombar, infecções urinárias de repetição e dor abdominal após a micção.

Ela costuma ser identificada por exames de imagem como a urotomografia e exames complementares como a cintilografia renal.

4. Tumores do trato urinário

Os tumores do trato urinário superior (pelve renal, cálices e ureter), e inferior (bexiga e uretra) também podem obstruir a saída da urina e causar uma hidronefrose.

Estes apresentam diferentes tipos e podem causar sangramento na urina, aumento da frequência urinária, dor lombar e emagrecimento.

Eles podem ser suspeitados a partir de exames de urina, ultrassonografia, tomografia e o diagnóstico é realizado através da biópsia.

5. Obstruções extrínsecas

Todas as causas externas de compressão do trato urinário podem causar uma hidronefrose, sendo as principais:

• Gravidez (presente em até 80% das gestantes);
• Miomas extensos;
• Cistos de ovário volumosos;
• Endometriose;
• Câncer de colo do útero;
• Tumores retroperitoneais;
• Fibrose retroperitoneal.

Como saber se o meu rim está dilatado?

O diagnóstico é realizado a partir de exames de imagem.

Dentre os principais, destacam-se a ultrassonografia e a tomografia.

A hidronefrose é grave?

Sim. Ela pode causar um dano significativo, progressivo e irreversível ao rim.

Desta forma, o tempo e o grau de obstrução determinarão a perda ou a recuperação da função renal após a desobstrução.

Quanto mais precoce a desobstrução renal, maiores as chances do rim recuperar a sua função.

Em dilatações crônicas, ocorre uma deformação do sistema coletor renal, compressão das papilas e afilamento do parênquima renal.

Nestes casos, não há uma recuperação adequada da função renal após a desobstrução.

Como tratar a hidronefrose?

O tratamento é feito através da desobstrução das vias urinárias e resolução da causa.

Essa desobstrução pode ser realizada basicamente de três formas:

• Sonda vesical de demora;
• Cateter duplo J;
• Nefrostomia.

Estes dispositivos desobstruem o rim dilatado e auxiliam na drenagem da urina.

Caso você tenha identificado uma dilatação nos rins procure um médico urologista para realizar a investigação e o tratamento adequado.

Perguntas frequentes