O nódulo no rim é uma alteração encontrada em exames de rotina que assusta muito as pessoas, pois associam ele diretamente ao câncer renal.
No entanto, você sabia que existem outras doenças benignas que também podem se manifestar desta forma?
Neste artigo, explicaremos o que é um nódulo no rim, suas principais causas e como tratá-lo.
O que são os nódulos nos rins?
O nódulo no rim é uma estrutura sólida que se desenvolve pela multiplicação desordenada de células renais.
Pode ser descrito como uma massa renal, formação expansiva ou até um nódulo heterogêneo, hipervascularizado e infiltrativo, sendo único ou múltiplo e com tamanhos variados.
Todo nódulo no rim é preocupante e deve ser investigado, pois apresenta grande chance de ser um câncer renal.
Nódulos menores que 3 cm são considerados pequenos e apresentam menor chance de serem malignos, quando comparados a nódulos de maior extensão.
Em relação a sua profundidade, quando a maior parte dele está localizado para fora do rim é chamado de nódulo exofítico e quando a sua maior porção é interna, denominamos este de nódulo endofítico.
Normalmente o nódulo no rim não dói e também não causa sintomas. Estes são achados ao acaso, em exames de rotina como o ultrassom.
Quando presentes, os principais sintomas são:
- Sangramento na urina
- Desconforto nas costas
- Náuseas e vômitos
- Perda de peso e apetite
Como diferenciar o nódulo de um cisto renal?
A grande diferença entre os cistos e os nódulos renais é que os cistos são estruturas com líquido no seu interior, enquanto os nódulos são estruturas sólidas.
A diferenciação entre eles é realizada através de exames de imagem como a tomografia ou ressonância magnética.
Estes exames irão verificar se o conteúdo é sólido ou líquido, além de características específicas como calcificações, septos, trabeculações, infiltrações e captação de contraste.
A partir disso, os cistos serão classificados em simples ou complexos, apresentando diferentes tipos de tratamento.
A grande maioria dos cistos renais são simples e benignos e demandam somente acompanhamento. Já os nódulos apresentam maior chance de serem malignos e exigem tratamento.
O que pode ser um nódulo no rim? É sempre câncer?
Os nódulos renais podem ser tumores benignos ou malignos.
A chance de malignidade aumenta quando os nódulos são maiores que 3 cm.
Aproximadamente 80% dos nódulos correspondem a um tumor maligno de rim.
Dentre os tumores benignos, que abrangem 20% dos casos, os principais são os oncocitomas, angiomiolipomas, adenomas e hemangiomas.
Infelizmente, não conseguimos ter 100% de certeza se um nódulo renal é maligno ou benigno, apenas pelas características dos exames de imagem.
Dessa forma, recomendamos o tratamento para todos os pacientes, variando de acordo com as condições clínicas de cada um.
A biópsia do rim também não é recomendada de rotina pelo risco de falha e complicações, sendo reservada para casos específicos de acompanhamento de pequenos nódulos, antes de iniciar terapias ablativas e em casos de câncer renal metastático.
Como tratar um nódulo no rim?
O tratamento dos nódulos renais depende do seu tamanho, localização e particularidades de cada paciente.
Nódulos menores que 3 cm em indivíduos idosos, frágeis e com múltiplas comorbidades podem ser acompanhados através de exames de imagem periódicos, como a tomografia e a ressonância magnética.
Estas pequenas lesões também podem ser tratadas por terapias ablasivas, como a radiofrequência e a crioablação, procedimentos que causam uma lesão térmica no nódulo que destroem as células suspeitas de malignidade.
Já para os nódulos acima de 3 cm, a depender da localização, pode ser realizada uma nefrectomia parcial (retirada de parte do rim com o nódulo) ou até uma nefrectomia radical (retirada de todo o rim).
Estas cirurgias podem ser realizadas por via laparoscópica, robótica ou aberta, sendo a via robótica a recomendada para a maioria dos casos.
Após a retirada dos nódulos renais, a chance de cura é alta, mas é essencial retornar ao seu cirurgião para levar o resultado da biópsia, verificar se este é benigno ou maligno e realizar o acompanhamento.
Por fim, para prevenir o surgimento de um nódulo no rim, é fundamental ter uma dieta balanceada, controlar o peso, abandonar o tabagismo, etilismo e principalmente controlar a pressão alta.
Além disso, recomenda-se realizar os exames de rotina e, caso você apresente um nódulo, massa ou formação expansiva no rim, procure o médico urologista para uma avaliação completa e tratamento direcionado.
