Atualmente, o tratamento da próstata aumentada ou inchada pode ser realizado de diversas maneiras, desde o uso de remédios até cirurgias minimamente invasivas.
O tipo de tratamento depende de características individuais como idade, sintomas, tamanho da próstata, condições clínicas e opções pessoais.
Neste artigo, explicaremos os melhores tratamentos para diminuir o tamanho da próstata e para quem eles são indicados.
Quando é indicado tratar a próstata inchada?
Homens que apresentam sintomas como jato urinário fraco, dificuldade e ardência durante a micção, frequência urinária aumentada, que acordam várias as vezes à noite para urinar devem tratar a próstata inchada.
Essa condição é frequente em indivíduos acima dos 40 anos e prejudica muito a qualidade de vida.
A boa notícia é que a próstata aumentada não é grave e tem cura, com diversos tratamentos que desincham a próstata e/ou aliviam os sintomas.
Primeiramente, recomenda-se a mudança de hábitos e estilo de vida. Caso não seja suficiente, inicia-se o uso de remédios.
Já nos casos mais avançados e refratários a mudança de hábitos e medicamentos, é possível o tratamento cirúrgico.
As cirurgias também são recomendadas nos seguintes casos:
- Formação de pedras na bexiga;
- Retenção urinária com necessidade de sondagem;
- Insuficiência renal;
- Desejo do paciente.
Quais são os tratamentos para a próstata aumentada?
1. Tratamentos naturais para próstata inchada
Diversas medidas comportamentais podem melhorar os sintomas da próstata inchada.
Dentre as mudanças nos hábitos e estilo de vida, recomenda-se evitar o consumo de certos alimentos, assim como comportamentos que pioram os sintomas irritativos, como:
- Diminuir a ingesta de água e líquidos no período noturno
- Diminuir os intervalos entre as micções
- Diminuir ou cessar o tabagismo e o etilismo
- Evitar a ingesta excessiva de cafeína (café, energéticos)
- Ingerir alimentos ricos em fibra
- Evitar alimentos que irritem a bexiga (pimenta, refrigerantes, água com gás)
2. Remédios que melhoram os sintomas da próstata aumentada
Existem diversos tipos de remédios que tratam os sintomas causados pela próstata aumentada.
Dentre os medicamentos, os principais são:
- Alfa-Bloqueadores (doxazosina, tansulosina): Eles relaxam a musculatura da próstata e colo vesical, dilatam o canal urinário e facilitam a saída da urina, aliviando os sintomas.
- Inibidor da 5-alfa redutase (finasterida, dutasterida): Inibem a transformação da testosterona em di-hidrotestosterona, hormônio que age no crescimento da próstata. Ou seja, diminuem o tamanho da próstata e melhoram a saída da urina ao longo do tempo.
- Inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (tadalafila): São vasodilatadores utilizados no tratamento da disfunção erétil. Eles relaxam a musculatura da próstata, uretra e da bexiga e melhoram sintomas, sem melhorar o fluxo urinário.
Quando os remédios não são suficientes, optamos pelos tratamentos cirúrgicos, que detalharemos a seguir.
3. Raspagem da próstata (RTU)
A ressecção transuretral da próstata (RTU) ou raspagem da próstata é um tratamento cirúrgico eficaz e bem estabelecido, recomendado para homens com a próstata de tamanho moderado (30 a 80 gramas).
É um procedimento endoscópico realizado por dentro da uretra, sob raquianestesia ou anestesia geral e tem duração de 30 a 60 minutos.
Um dispositivo acoplado a uma câmera e a uma alça com energia, é inserido por dentro da via urinária para a raspagem do adenoma prostático.
Este procedimento desobstrui a via urinária e os fragmentos são removidos, melhorando os sintomas urinários.
4. Adenomectomia (Prostatectomia simples)
A adenomectomia ou prostatectomia simples é uma cirurgia realizada para a retirada de todo o adenoma prostático que obstrui o canal da urina, através de incisões abdominais.
É indicada para próstatas de maiores volumes (100 gramas ou mais) e é realizada sob anestesia geral ou raquianestesia com duração de 60 a 120 minutos.
Pode ser feita por via convencional (aberta), videolaparoscopia ou robótica.
Melhora significativamente os sintomas e apresenta uma das menores taxas de recidiva.
5. Urolift (Grampeamento próstatico)
O procedimento urolift ou grampeamento da próstata é um procedimento endoscópico que consiste em abrir o espaço do canal da urina mecanicamente, sem a ressecção da próstata.
Pode ser realizado sob sedação e anestesia local, sem necessidade de internação, com duração de 20 a 30 minutos.
Os grampos são inseridos por dentro da uretra, pressionando e alargando o canal da urina.
É indicado principalmente para pacientes com próstata de até 80 gramas sem lobo mediano, com alto risco anestésico e cirúrgico, que desejam preservar a ejaculação.
6. Greenlight (Vaporização da próstata a laser)
O Greenlight é uma cirurgia de vaporização da próstata com uso de energia a laser, realizada sob raquianestesia ou anestesia geral.
A partir desta vaporização do adenoma, o canal da urina é desobstruído, melhorando os sintomas urinários.
Tem duração de 60 minutos e é indicada para próstatas de 30 a 80 gramas, sendo uma ótima opção para pacientes em uso de anticoagulantes.
7. Holep (Enucleação da próstata a laser)
A cirurgia a laser da próstata ou holep é um procedimento em que se realiza uma enucleação de todo o adenoma da próstata, com posterior morcelamento e retirada dos fragmentos por dentro da uretra.
É indicada para próstatas de todos os tamanhos, sendo realizada sob raquianestesia ou anestesia geral, com duração de 60 a 120 minutos, a depender do tamanho da próstata.
Considerada uma das melhores opções para o tratamento minimamente invasivo de próstatas extensas.
8. Rezum (Terapia por vapor de água)
O rezum é um tipo de tratamento em que o vapor de água é aplicado diretamente no adenoma prostático, por dentro da uretra.
Essa energia térmica provoca a necrose e destruição destas células, que desobstrui o canal urinário.
O procedimento tem duração de 5 a 10 minutos é feito sob sedação e anestesia local, sem necessidade de internação.
É indicado para o tratamento de próstatas de 30 a 80 gramas e para homens que não desejam tomar remédios ou realizar cirurgias mais invasivas.
9. Itind (Remodelador prostático)
O Itind é um novo procedimento em que um dispositivo temporário é inserido para remodelar e alargar o canal da próstata.
Ele é realizado sob anestesia local e sedação com duração de até 10 minutos.
Após 5 a 7 dias este dispositivo é removido no próprio consultório.
É indicado para pacientes com a próstata de até 80 gramas sem lobo mediano que desejam preservar a ejaculação.
10. Aquablação (Ablação da próstata guiada por robô)
A aquablação é um procedimento novo em que um jato de água sob alta pressão é aplicado de forma precisa, guiada por robô, diretamente no adenoma da próstata.
Isso destrói o tecido prostático que comprime a uretra e gera um alívio dos sintomas.
É realizada sob raquianestesia ou anestesia geral, sendo indicado normalmente para próstatas de 30 a 80 gramas e para pacientes que desejam preservar a ejaculação.
Está atualmente em fase de estudos, não sendo recomendado de rotina.
É importante sempre conversar bem o seu urologista antes de escolher o melhor tipo de tratamento para o seu caso.
