A torção testicular é uma urgência urológica que deve ser prontamente identificada e tratada.
A demora na sua identificação pode levar a consequências graves e prejudiciais aos homens.
O objetivo deste artigo é explicar se a torção testicular pode matar, assim como os seus sintomas, diagnóstico, tratamento e consequências.
O que é a torção testicular?
É a torção do testículo e do seu cordão espermático.
Esta estrutura contém diversos vasos sanguíneos que irrigam e nutrem o testículo.
Quando ocorre a torção, há uma isquemia, ou seja, uma diminuição do fluxo de sangue e de oxigênio nesta região.
Isso pode levar a necrose e a perda da função testicular, caso essa torção não seja revertida a tempo.
Quais são os sintomas de uma torção de testículo?
Os principais sintomas da torção testicular são:
- Dor no testículo de forte intensidade;
- Inchaço na bolsa escrotal;
- Vermelhidão local;
- Testículo mais alto e lateralizado.
Estes sintomas costumam surgir de forma súbita e normalmente levam os pacientes diretamente ao pronto socorro.
O que faz o testículo torcer?
Não há uma causa bem estabelecida na literatura médica sobre a causa da torção dos testículos.
Acredita-se que seja uma malformação congênita em que há ausência de estruturas que mantém os testículos na sua posição habitual.
Ela pode acometer homens de todas as idades, mas é mais prevalente dos 12 aos 18 anos.
Como identificar um testículo torcido?
A torção do testículo é diagnosticada pelo médico do pronto socorro com a anamnese, exame físico e ultrassonografia doppler.
Através deste exame, é possível identificar a ausência ou diminuição do fluxo sanguíneo testicular, achado típico de uma torção.
Ao ser identificada, é essencial o tratamento imediato.
Como tratar a torção testicular?
O único tratamento possível é através da cirurgia.
Infelizmente, não há remédios ou medicamentos disponíveis para o tratamento desta condição.
Cirurgia para corrigir a torção
Este é um procedimento feito em centro cirúrgico sob raquianestesia e sedação ou anestesia geral.
A cirurgia de torção testicular consiste em explorar, distorcer e aquecer o testículo, além de avaliar a sua viabilidade.
Caso o testículo esteja viável, é realizada a sua fixação, assim como a fixação do outro testículo, para evitar possíveis torções futuras.
Se mesmo após o aquecimento e outras manobras de avaliação de viabilidade o testículo estiver necrótico, é realizada a sua remoção e envio para biópsia.
A torção testicular pode matar?
Não. A torção testicular não leva ao óbito.
No entanto, ela pode causar diversas consequências a curto e longo prazo, que devem ser acompanhadas pelo médico urologista.
Quais as consequências e sequelas de uma torção de testículo?
1. Perda do testículo
A torção do testículo promove uma isquemia testicular, ou seja, há um comprometimento do fornecimento de sangue, oxigênio e nutrientes para essa região.
Com o passar do tempo, pode ocorrer um dano irreversível e a necrose testicular.
Isso acontece com maior frequência após 08 horas do início da torção, mas é variável de paciente para paciente.
Nestes casos, a remoção cirúrgica do testículo é necessária, pois a sua permanência favorece o desenvolvimento de infecções e a malignização do testículo necrosado.
De acordo com uma revisão sistemática publicada no Journal of Pediatric Urology, a chance de perda testicular após um episódio de torção é de aproximadamente 39% precocemente e de 49% a longo prazo.
Dentre os fatores que influenciam a perda testicular, destacam-se:
- Duração dos sintomas;
- Grau da torção;
- Realização de ultrassom antes do diagnóstico;
- Tipo de hospital (atenção primária ou secundária).
2. Infertilidade
Após a torção do testículo, a produção dos espermatozoides pode sofrer um prejuízo.
Acredita-se que isso ocorra devido a formação de anticorpos que prejudicam a espermatogênese, além da própria remoção cirúrgica do testículo (quando necessária).
Ou seja, a diminuição da quantidade e da qualidade dos espermatozoides, pode levar a infertilidade ou dificuldade dos casais para engravidar.
3. Dor crônica
Uma série de procedimentos nos testículos, como a vasectomia, a hidrocele e a cirurgia de torção do testículo, pode causar a orquialgia crônica.
Este é um tipo de desconforto na região escrotal, que cursa com:
- Maior sensibilidade;
- Dor testicular;
- Dificuldade para ter relações;
- Incômodo ou sensação de peso intermitente.
Este desconforto é extremamente incômodo e diminui significativamente a qualidade de vida dos homens.
4. Hipogonadismo (baixos níveis de testosterona)
Apesar de ser uma complicação mais rara, é possível o desenvolvimento de hipogonadismo após a remoção de um testículo por torção.
O hipogonadismo hipergonadotrófico corresponde a baixa produção de testosterona, devido a falha e/ou dificuldade do testículo produzir a testosterona necessária.
Isso ocorre normalmente quando o paciente já possui alterações no testículo, como:
- Testículo único congênito;
- Atrofia testicular (congênita ou adquirida);
- Remoção testicular prévia por tumores ou traumas.
Ou seja, essa consequência pode ocorrer quando o paciente fica sem um testículo normal e funcionante.
5. Problemas estéticos
Outra consequência é a piora estética, devido a ausência de um testículo, após a remoção cirúrgica por torção.
Muitos homens desenvolvem uma baixa auto estima e vergonha pela ausência do testículo na bolsa escrotal.
Isso pode afetar o seu relacionamento, confiança e segurança em relação ao próprio corpo.
Nestes casos, é recomendada uma nova cirurgia para a inserção de uma prótese testicular.
É um procedimento simples e rápido, e esse dispositivo apresenta consistência e aspecto semelhante a um testículo habitual.
Conclusão
Neste artigo explicamos se a torção testicular pode matar, assim como os seus sintomas, diagnóstico, tratamento e consequências.
Esta é uma urgência urológica que não deve ser negligenciada, sendo fundamental a sua identificação e tratamento precoce.
Espero que tenham gostado do artigo!
Abraço.
Perguntas frequentes
A torção dos testículos deixa o homem estéril?
Não necessariamente.
Nos casos em que a torção leva a retirada de um testículo, o outro testículo costuma compensar a produção de espermatozoides.
No entanto, pode ocorrer sim uma queda na quantidade e na qualidade destes espermatozoides, mas isso não deixa o homem obrigatoriamente estéril.
A realização do espermograma e o acompanhamento com o urologista é fundamental após a torção testicular.
Como saber se o testículo está torcido?
O médico consegue identificar a torção do testículo através da história clínica, exame físico e ultrassonografia doppler, que irá evidenciar uma diminuição ou ausência de fluxo sanguíneo no testículo acometido.
Referências
- Jacobsen, Frederik M et al. “The Impact of Testicular Torsion on Testicular Function.” The world journal of men’s health vol. 38,3 (2020): 298-307. doi:10.5534/wjmh.190037
- MacDonald, C et al. “A systematic review and meta-analysis revealing realistic outcomes following paediatric torsion of testes.” Journal of pediatric urology vol. 14,6 (2018): 503-509. doi:10.1016/j.jpurol.2018.09.017
