A presença de hemácias na urina é uma alteração extremamente frequente nos exames de rotina.
Pode ser secundária a erros na hora da coleta ou a doenças do trato urinário.
Neste artigo explicaremos sobre as principais causas de hemácias na urina e como tratar cada uma dessas condições.
O que significa hemácias na urina?
É a identificação de glóbulos vermelhos (hemácias) no exame de urina tipo 1. Valores acima de 10.000/ml ou maiores que 3 hemácias por campo são considerados altos.
Estes glóbulos vermelhos estão presentes no sangue, ou seja, a presença de hemácias significa a presença de sangue na urina.
Pode alterar a cor da urina para um rosado, marrom e até vermelho vivo ou ser visível apenas no microscópio.
É um achado de exame, não sendo possível apontarmos a causa ou a localização deste sangramento.
Quais as principais causas de hemácias na urina?
Existem diversas causas que podem cursar com hemácias altas na urina, variando desde erros na coleta e laboratoriais, assim como diversas doenças do trato urinário:
1. Infecções urinárias
A infecção de urina é uma das alterações mais comuns.
Ela é basicamente dividida em infecções do trato urinário baixo (cistites, uretrites) ou do trato urinário alto (pielonefrites).
Infecções do trato urinário baixo podem causar desconforto ao urinar, ardência, sangue na urina e aumento da frequência urinária.
Já as de trato alto, desencadeiam sintomas mais sistêmicos, como dor nas costas, febre, náuseas e vômitos.
Ambas são diagnosticadas pela história clínica, exame físico, exame de urina e exames de imagem (quando necessário).
2. Pedra no rim
As pedras nos rins ou cálculos renais também são responsáveis por hemácias elevadas na urina.
Elas são formações sólidas compostas por diversos sais minerais presentes na urina, que se agrupam, cristalizam e se desenvolvem.
Em alguns casos, podem permanecer silenciosas, sem causar sintomas, mas manifestando-se com hemácias no exame de urina.
Quando o cálculo migra para o ureter, pode ocorrer uma obstrução, causando uma dor de forte intensidade, que pode se irradiar desde a lombar até a região inguinal, além de náuseas, vômitos e sangue na urina.
3. Tumores do trato urinário
As neoplasias ou tumores do trato urinário também podem causar aumento das hemácias no exame de urina.
De forma geral, o trato urinário é composto pelos rins, ureteres, bexiga e uretra.
Todos esses órgãos podem desenvolver tumores malignos e quando infiltram a mucosa, causam sangue na urina.
A investigação dessas doenças é realizada pela história clínica, exame físico, exame de urina e de imagem como a tomografia e a ressonância magnética.
4. Pedra na bexiga
As pedras na bexiga também podem ser responsáveis pela hematúria.
Elas são formados pela estase urinária, ou seja, urina acumulada na bexiga e também por corpos estranhos (fios de cirurgia, telas).
Este acúmulo de urina ocorre por distúrbios obstrutivos, como a próstata aumentada, estreitamento da uretra, distúrbios de contração da bexiga e alterações neurológicas.
O diagnóstico é realizado através de exames de imagem, como a ultrassonografia de rins e vias urinárias.
5. Alterações glomerulares
Existem também alterações intrarrenais que podem causar aumento das hemácias na urina, são as chamadas glomerulopatias.
Estes glomérulos são as principais unidades de filtração do rim e são compostos por milhares de capilares sanguíneos, que recebem o sangue, filtram os componentes e eliminam o restante nas vias urinárias.
Quando ocorrem alterações nestas unidades, pode ocorrer o extravasamento de hemácias, que serão eliminadas na urina.
A investigação dos diferentes tipos de glomerulopatias é feita pelo médico nefrologista, através de exames específicos de sangue, urina e até biópsia renal.
Outras causas
Existem outras causas, que também podem manifestar sangue na urina, como:
- Distúrbios de coagulação;
- Uso de anticoagulantes;
- Aumento prostático;
- Tumores não urológicos;
- Exercícios intensos.
Como tratar as hemácias na urina?
O tratamento deste achado consiste em tratar a doença que está manifestando sangue na sua urina.
No caso das infecções urinárias, o tratamento é realizado com antibióticos. Cálculos renais e na bexiga devem ser fragmentados a laser e removidos.
Os tumores do trato urinário (bexiga, rins, ureter e uretra) devem ser removidos por completo (se possível) ou tratados por quimioterapia e outras terapias.
A próstata inchada pode ser tratado com remédios, pequenos procedimentos e até cirurgia.
Por fim, alterações glomerulares devem ser acompanhadas com o nefrologista que prescreverá medicamentos específicos a depender da glomerulopatia.
Desta forma, o mais importante caso você apresente sangue na urina visível ou somente hemácias na urina é procurar o médico urologista para realizar a investigação completa e iniciar o seu tratamento.
