A cirurgia para pedra nos rins consiste em fragmentar e remover os cálculos renais.
Ela é indicada para pedras que causam dor, infecções, obstruções do ureter e quando os remédios não são suficientes para a sua eliminação na urina.
O tipo de cirurgia depende do tamanho e localização do cálculo.
A recuperação depende do tipo de cirurgia e características do paciente.
Após a retirada das pedras, é recomendado ingerir 2 litros de água diariamente, ficar em repouso, utilizar os remédios prescritos pelo médico e retornar ao urologista.
Nos primeiros dias após o procedimento, podem ocorrer sangramentos leves na urina, maior vontade de urinar, além de desconforto lombar e abdominal.
Tipos de cirurgia para pedra nos rins
O tipo da cirurgia para pedra nos rins é baseado no tamanho e posição do cálculo renal, sendo os principais:
1. Cirurgia a laser
A cirurgia para pedra no rim a laser ou ureterolitotripsia é o procedimento que fragmenta e retira o cálculo renal por dentro da via urinária.
Um aparelho é introduzido desde a uretra, passando pelo ureter, até chegar ao rim.
É indicada para a maioria dos cálculos no ureter e rim de até 2,0 cm.
Apresenta a vantagem de ser rápida, sem cortes, resolutiva e pouco dolorosa.
Recuperação da cirurgia a laser: Ela pode ser realizada com anestesia geral ou raquianestesia e sedação. O paciente recebe alta no mesmo dia ou no dia seguinte. Não deixa cicatrizes e o tempo de repouso é de 07 dias.
2. Cirurgia com ondas de choque
A cirurgia para pedra nos rins por ondas de choque ou litotripsia extracorpórea utiliza ondas que quebram as pedras nos rins e são eliminadas na urina.
É indicada para cálculos de até 1,0 cm com rigidez menor que 1000 UH e localizados no cálice renal superior e médio.
Não necessita de internação, sendo realizada via ambulatorial e com pouco desconforto.
Recuperação da cirurgia com ondas de choque: Ela é realizada somente com sedação, com alta no mesmo dia do procedimento. Não apresenta cortes ou cicatrizes e o paciente pode retomar as atividades após 03 dias, pelo risco de eliminar fragmentos de cálculos neste período.
3. Cirurgia percutânea
A cirurgia percutânea é feita através de um corte de 1 cm nas costas ou abdômen, seguido da dilatação do rim, passagem do nefroscópio e litotridor ultrassônico.
Ela apresenta maior potência na fragmentação dos cálculos, sendo indicada para pedras maiores que 2,0 cm e cálculos coraliformes.
É a cirurgia para pedra nos rins mais efetiva para quebrar cálculos grandes e duros.
Recuperação da cirurgia percutânea: Essa cirurgia é realizada com anestesia geral e o paciente recebe alta de 1 a 2 dias após o procedimento. É realizado um corte de 1 cm na lombar ou abdome e o retorno às atividades varia de 7 a 14 dias.
4. Cirurgia por vídeo ou robótica
A cirurgia para pedra nos rins por vídeo ou robótica é realizada através de pequenas incisões abdominais, insuflação de gás e uso de pinças delicadas.
É indicada para casos de exceção, como cálculos extensos no ureter ou no rim e que apresentam contraindicações aos outros procedimentos.
Recuperação por vídeo ou robótica: É realizada sob anestesia geral e o paciente recebe alta no dia seguinte à cirurgia. São realizados pequenos cortes de 1 cm no abdômen e o tempo de repouso é de 07 dias.
Cirurgia para pedra nos rins é perigosa?
Os principais riscos e complicações das cirurgias para pedra nos rins são as infecções e sangramentos.
Podem ocorrer também lesões no ureter, estreitamentos, migração do cálculo e fístulas urinárias.
Caso o paciente apresente os seguintes sinais e sintomas, deve comunicar o seu urologista e ir diretamente ao pronto socorro:
- Febre
- Náuseas e vômitos
- Incontinência urinária
- Sangramento intenso na urina
- Dificuldade para urinar
No hospital serão realizados medicamentos e exames específicos como o hemograma e a tomografia, para investigar a causa e iniciar o tratamento específico.
