Raspagem da próstata: Como é feita e cuidados após a cirurgia

médico urologista e paciente idoso no consultório médico sorrindo

A raspagem da próstata é uma cirurgia realizada para o tratamento da próstata aumentada, que é uma alteração extremamente comum em homens após os 50 anos de idade.

Este aumento da próstata obstrui a saída da urina e causa diversos sintomas como dificuldade para urinar, jato urinário fraco e fino, ardência, entre outros.

Neste artigo explicaremos como é feita a cirurgia de raspagem da próstata, suas indicações, recuperação e cuidados pré e pós operatórios.

O que é a cirurgia de raspagem da próstata?

A raspagem de próstata ou RTU (ressecção transuretral) da próstata é um procedimento endoscópico para o tratamento da próstata aumentada.

Quando há o crescimento da próstata, o adenoma (miolo da próstata) obstrui a via urinária, causando dificuldades para urinar.

Na raspagem, este adenoma é ressecado e isso desobstrui a saída da urina, melhorando os sintomas urinários do homem.

raspagem da próstata, foto de uma próstata aumentada e após a raspagem
A próstata aumentada impede o fluxo de urina habitual, a raspagem da próstata desobstrui este canal e alivia os sintomas urinários.

Quando é indicada a raspagem da próstata?

A raspagem da próstata é indicada para homens que apresentam sintomas urinários incômodos como dificuldade para urinar, jato urinário fraco, ardência e acordar várias vezes para urinar, mesmo em uso de remédios para a próstata.

Além dessa indicação, este procedimento também é recomendado para homens que apresentam infecções urinárias de repetição, insuficiência renal, pedras na bexiga e retenção urinária devido ao aumento da próstata.

A raspagem da próstata é indicada para homens com a próstata de até 100 gramas, aproximadamente.

Para próstatas de tamanhos maiores, optamos por outros procedimentos como o holep (enucleação a laser) e a cirurgia robótica.

Como é feita a raspagem da próstata?

A raspagem da próstata é realizada em centro cirúrgico sob raquianestesia com sedação ou anestesia geral.

Todo o procedimento é endoscópico, ou seja, é realizado por dentro da uretra, sem cortes ou cicatrizes e tem duração de até 60 minutos.

Inicialmente, é introduzido por dentro do pênis um pequeno dispositivo com uma câmera e alça acoplada, chamado ressectoscópio, que irá visualizar toda a uretra até a próstata.

Realizamos a raspagem e retirada do adenoma prostático, para a desobstrução do canal da urina e os enviamos para a biópsia.

Após o procedimento deixamos uma sonda vesical de demora com irrigação de soro fisiológico contínuo, que é essencial para lavar a bexiga e evitar que pequenos coágulos entupam as vias urinárias.

Após acordado, o paciente é encaminhado para o quarto, onde irá comer, andar e conversar com os familiares.

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Neste vídeo mostro como é feita a raspagem da próstata.

Cuidados antes da raspagem da próstata

Os principais cuidados antes da cirurgia são coletar os exames pré operatórios (hemograma, radiografia de tórax e eletrocardiograma), exame de urina com urocultura e realizar uma avaliação com o médico anestesista e cardiologista.

É essencial que o paciente não apresente infecções de urina antes da cirurgia. Caso esteja presente, é primordial o seu tratamento antes do procedimento.

No dia da cirurgia, é necessário jejum de 8 horas para líquidos e alimentos, estar com um acompanhante, levar todos os exames e utilizar os medicamentos prescritos pelo médico até o dia da cirurgia.

Como é a recuperação após a raspagem da próstata?

A recuperação após este procedimento apresenta certas particularidades para uma melhor recuperação.

Após a cirurgia, deixamos uma sonda vesical de demora em irrigação com alto fluxo de soro fisiológico contínuo. Essa irrigação é diminuída ao longo dos dias até a urina ficar clara.

Quando a urina estiver clara mesmo sem irrigação, retiramos a sonda vesical de demora (a depender de cada caso) e damos alta ao paciente normalmente em 2 a 3 dias após a cirurgia.

O tempo de recuperação após a cirurgia é de 2 a 4 semanas, é importante realizar o repouso após a cirurgia, pelo risco de sangramentos, coágulos e retenção urinária.

É comum os homens apresentarem um leve desconforto no pênis e acima do púbis, além de um discreto sangramento na urina nos primeiros dias.

Isso é normal e o quadro costuma ser resolvido com o uso de analgésicos, anti-inflamatórios e uma hidratação adequada.

Cuidados após a raspagem da próstata

Diversos cuidados pós operatórios são recomendados após este procedimento. Eles irão ajudar na recuperação e evitam possíveis complicações, são eles:

  • Utilizar os medicamentos prescritos por seu médico;
  • Caso esteja de sonda, não tracionar a sonda vesical de demora em hipótese alguma;
  • Ingerir 2 a 3 litros de água diariamente (a depender da recomendação médica);
  • Consumir uma dieta rica em frutas e verduras (para evitar o esforço na hora de evacuar);
  • Não realizar atividades físicas intensas ou relação sexual até a liberação médica;
  • Não tomar anticoagulantes até liberação médica;
  • Caso a sonda obstrua, retornar imediatamente ao hospital;
  • Retornar ao consultório precocemente, caso haja qualquer dúvida ou alterações;

Quais as consequências e efeitos colaterais da raspagem da próstata?

O principal efeito colateral após essa cirurgia é a “ejaculação seca” ou retrógrada.

Isso ocorre, pois durante a ressecção do adenoma (miolo da próstata), há uma alteração da anatomia da próstata e do colo vesical.

Desta forma, ao ejacular, parte do líquido seminal irá para a bexiga e depois será eliminado durante a micção.

Sendo assim, a ereção e o orgasmo acontecerão normalmente, porém a quantidade de líquido seminal eliminada ao ejacular será menor.

Outra dúvida muito comum dos homens é se ocorre a impotência sexual após a raspagem da próstata.

A disfunção erétil pode acontecer em torno de 10% dos homens submetidos a este procedimento, costuma ser transitória e é tratada com medicamentos vasodilatadores.

Quais os riscos e complicações da cirurgia de raspagem da próstata?

As principais complicações após este procedimento são infecções urinárias, sangramentos, retenção urinária por coágulos, alterações metabólicas, incontinência urinária transitória e estenose de colo vesical.

No entanto, estes eventos são raros e este é um procedimento considerado seguro e de baixa complexidade.

Existem outras alternativas à RTU de próstata?

Atualmente existem outros procedimentos que podem ser realizados como uma alternativa à raspagem, sendo os principais:

  • Holep: É um procedimento endoscópico a laser em que se realiza uma enucleação de todo o adenoma da próstata, com posterior morcelamento e retirada dos fragmentos.

  • Rezum: Uma terapia à vapor de água em que a energia térmica provoca uma necrose e destruição do adenoma da próstata e assim desobstrui o canal da urina.

  • Itind: Este é um remodelador da próstata que é inserido temporariamente via endoscópica e irá alargar o canal da próstata e melhorar os sintomas urinários.

  • Cirurgia robótica: Um tipo de cirurgia minimamente invasivo para o tratamento de próstatas de grande volume, em que o cirurgião opera através de um console e os movimentos são reproduzidos pelos braços robóticos que estão acoplados ao paciente.

No entanto, cada tipo de procedimento apresenta indicações específicas e nem todos podem ser indicados para o seu caso.

É importante que você procure um médico urologista para ser avaliado e decidir em conjunto o melhor tipo de tratamento para o seu caso.

Artigo escrito por:

Picture of Dr. Eduardo Costa

Dr. Eduardo Costa

Dr. Eduardo Costa (CRM: 175220-SP / RQE: 103714) é médico cirurgião urologista formado pela FMABC em São Paulo, onde realizou a sua graduação, residência médica de Cirurgia Geral e Urologia. Após a formação, realizou Fellow em Uro-Oncologia na FMABC e se especializou em Cirurgia Robótica e procedimentos minimamente invasivos (videolaparoscopia e laser).

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