A cirurgia de varicocele é um procedimento realizado para tratar homens com infertilidade e/ou com outros sintomas decorrentes das varizes escrotais.
Estas varizes estão presentes em até 40% dos homens com infertilidade e podem aumentar a temperatura do testículo, prejudicando a qualidade e a quantidade dos espermatozoides.
Elas são identificadas pelo médico urologista através do exame físico e ultrassonografia doppler, que indicará o tratamento cirúrgico se necessário.
Neste artigo, explicaremos como é feita a cirurgia de varicocele, sua recuperação e os cuidados pós operatórios que você deve seguir.
Como a cirurgia de varicocele é feita? Quando é indicada?
Esta cirurgia é realizada em centro cirúrgico através da identificação, isolamento, ligadura e ressecção da varicocele.
É indicada para homens que apresentam infertilidade, alteração do espermograma, atrofia testicular, sensação de peso escrotal, dor e desconforto local.
O procedimento pode melhorar significativamente a quantidade e qualidade dos espermatozoides, assim como os sintomas.
Pode ser feita de múltiplas formas:
Cirurgia com auxílio do microscópio
A varicocelectomia microscópica é o melhor método para a identificação e correção da varicocele.
Ela é realizada sob raquianestesia e sedação, com uma pequena incisão de 3 cm na região do púbis.
Com o auxílio de um microscópio, o urologista tem uma visão ampliada e otimizada dos vasos desta região, sendo possível diferenciar as varizes escrotais de outras artérias, veias e vasos linfáticos.
Isso permite uma cirurgia mais eficaz, precisa, menos dolorosa, com menor risco de complicações e uma recuperação precoce.
A cirurgia tem duração de 45 minutos para cada lado e o paciente recebe alta no mesmo dia do procedimento, com retorno às atividades habituais em 07 dias.
Cirurgia por laparoscopia e robótica
A cirurgia por laparoscopia e robótica são procedimentos minimamente invasivos que podem ser utilizados para a correção da varicocele por dentro do abdome.
É feita através de 3 pequenas incisões de 1 cm e uso de pinças delicadas, sob anestesia geral.
Na robótica, ainda existe o auxílio do dispositivo robótico e do console, que permite uma visão otimizada em três dimensões, associado a um movimento com maior amplitude, mais delicado e preciso.
Esta via pode ser indicada quando outras cirurgias abdominais serão realizadas concomitantemente, como as cirurgias de hérnia, por exemplo.
O procedimento tem duração de 90 minutos e permite alta no dia seguinte à cirurgia, com um tempo de recuperação de 7 a 10 dias.
Cirurgia aberta convencional
A cirurgia por via aberta convencional é um método antigo e utilizado quando não há a disponibilidade de microscópios ou outros dispositivos minimamente invasivos.
Apresenta a desvantagem de não possuir uma visão ampliada para a identificação e isolamento da varicocele de outras estruturas semelhantes e próximas desta região.
É realizada através uma incisão de 3 cm na região do púbis com raquianestesia e sedação, com duração aproximada de 30 minutos cada lado.
O paciente recebe alta no mesmo dia ou no dia seguinte a cirurgia, com um tempo de recuperação de 10 a 14 dias.
Embolização da varicocele
A embolização da varicocele é um procedimento de exceção que apresenta taxa de falha de até 27%.
É realizada através de uma pequena incisão de 2 cm na virilha, passagem de um cateter e injeção de substâncias embolizantes nas varizes escrotais.
Pode ser recomendada para pacientes que não apresentam condições cirúrgicas.
Tem duração de 60 minutos e o paciente recebe alta no mesmo dia do procedimento.
Qual o tempo de recuperação após este procedimento?
O tempo de recuperação após a cirurgia de varicocele varia de 7 a 14 dias, a depender do tipo de cirurgia realizado e das características do paciente.
Nos primeiros dias após a cirurgia, pode ocorrer um leve desconforto e uma maior sensibilidade na região do testículo, púbis e cicatrizes.
Um inchaço e desenvolvimento de áreas mais arroxeadas no púbis e testículos também são comuns e costumam desaparecer nas primeiras semanas.
Para uma recuperação mais tranquila e com menos desconforto, é recomendado seguir diversos cuidados específicos no pós operatório.
Quais cuidados devem ser tomados na recuperação pós operatória?
Diversos cuidados pós operatórios devem ser seguidos para uma recuperação adequada.
Dentre eles, destacam-se cuidados com o uso de medicamentos, ferida operatória e repouso.
Os remédios analgésicos, anti-inflamatórios e antibióticos devem ser tomados no intervalo e período prescrito pelo médico.
O curativo deve ser retirado após 24 horas da cirurgia e a ferida deve ser lavada com água e sabonete neutro e secada adequadamente.
Compressas de gelo devem ser aplicadas sobre a região dos pontos para diminuir o inchaço e o desconforto.
O suspensório escrotal deve ser utilizado diariamente por 7 a 14 dias.
Não é recomendado realizar atividade física intensa, dirigir ou ter relações até a liberação médica.
Para os casos de infertilidade masculina, é essencial realizar um novo exame de espermograma de 3 a 6 meses após a cirurgia, para verificar a melhora dos espermatozoides.
Riscos e possíveis complicações da cirurgia
As principais complicações após esta cirurgia são:
- Infecções de pele e testiculares;
- Sangramentos na região do corte;
- Hematomas;
- Abertura dos pontos;
- Desenvolvimento de hidrocele;
- Recidiva da varicocele.
No entanto, este procedimento apresenta baixa taxa de complicações, principalmente quando realizado por via microscópica.
Caso você apresente qualquer tipo de complicação ou dúvidas entre em contato diretamente com o seu médico.
