Milhares de homens apresentam pênis torto, com graus variáveis entre eles.
Em alguns casos, pode gerar constrangimento, perda da autoestima e dificuldade nas relações.
Mas como corrigir essa curvatura?
O objetivo deste artigo é explicar como desentortar o pênis, através de três diferentes tipos de cirurgias.
Quando o pênis é considerado torto?
O pênis é considerado torto quando apresenta uma curvatura maior que 30 graus em ereção.
Pequenos desvios são considerados normais e não exigem tratamento, principalmente quando não causam desconfortos ou outros tipos de sintomas.
Quais os sintomas de um pênis torto?
- Encurtamento peniano;
- Dificuldade para penetração;
- Dor durante a ereção;
- Disfunção erétil;
- Baixa autoestima;
- Ansiedade e depressão.
Estes sintomas variam de acordo com a causa da curvatura peniana e podem ou não estar presentes.
O que deixa o pênis torto?
O pênis pode entortar tanto por causas congênitas, quanto adquiridas, sendo as principais:
- Doença de Peyronie;
- Curvatura peniana congênita;
- Após fraturas penianas ou traumas.
Como o pênis torto é identificado?
O diagnóstico é realizado pela história clínica e exame físico.
A avaliação do pênis em ereção é fundamental, seja por meio de registro fotográfico ou preferencialmente por uma ereção farmacoinduzida.
O exame de ultrassonografia doppler de pênis com ereção farmacoinduzida é recomendado em alguns casos.
Este exame consiste em aplicar uma medicação vasodilatadora temporária no pênis e avaliá-lo em ereção.
Ele fornece informações mais fidedignas sobre a anatomia peniana, estado dos corpos cavernosos, grau de curvatura, vascularização e características individuais de cada paciente.
Estas informações são extremamente valiosas para avaliar como desentortar o pênis.
Quando é indicado desentortar o pênis?
As indicações de cirurgia para desentortar o pênis são:
- Pacientes que apresentam sintomas;
- Micção prejudicada;
- Queixas estéticas;
- Motivos pessoais.
É válido lembrar que a cirurgia só pode ser realizada 1 ano após o início da curvatura peniana.
Ela também deve estar estável, ou seja, mantida da mesma forma por pelo menos 6 meses.
Como desentortar o pênis?
Para desentortar o pênis é recomendada a cirurgia.
O tipo e a técnica cirúrgica variam de acordo com o tamanho do pênis, tipo de deformidade peniana, o grau da curvatura, presença ou não de disfunção erétil e condições individuais de cada paciente.
Existem diferentes tipos de cirurgias, que explicaremos a seguir.
1. Plicatura
Esta é uma das técnicas mais antigas e simples.
Ela consiste em dar pontos na túnica albugínea no lado contrário a curvatura, associado ou não, a uma incisão nesta túnica.
Por meio destes pontos, a curvatura é compensada e corrigida.
Existem diversos tipos de plicatura: plicatura simples, técnica de Nesbit, Nesbit modificada, Yachia, dentre outras.
Estas técnicas são extremamente eficazes quando bem indicadas, com uma taxa de sucesso de aproximadamente 85%.
Porém, estas técnicas não são indicadas para todos os pacientes.
Quando a plicatura é indicada para corrigir a curvatura peniana?
A plicatura é indicada nas seguintes condições:
- Pênis ereto de tamanho maior que 13cm;
- Curvaturas menores que 60 graus;
- Ausência de disfunção erétil;
- Ausência de deformidades complexas.
Vantagens da plicatura
A principal vantagem da técnica de plicatura é a simplicidade da técnica, sendo realizada em múltiplos centros.
Além disso, não são inseridos enxertos ou estruturas externas que possam aumentar o risco de complicações e infecções locais.
Desvantagens da plicatura
A principal desvantagem é que este procedimento pode encurtar o tamanho do pênis.
De acordo com um estudo científico publicado no Journal of Urology, a média de encurtamento peniano após a plicatura é de 0,36cm, variando de 0 a 2,5cm.
Esta variação foi associada ao grau de curvatura e localização. Curvaturas mais acentuadas e localizadas na região ventral, apresentaram maior encurtamento peniano.
Outra desvantagem é que, a depender da técnica, alguns pacientes relatam desconforto no local da sutura, associado ou não a um nódulo.
Além disso, essa técnica é insuficiente para a correção de casos complexos, com deformidades severas.
Riscos e complicações do procedimento
Este procedimento apesar de simples, contém riscos e complicações, sendo os principais:
- Infecções;
- Nódulos palpáveis e/ou dolorosos na região da plicatura;
- Disfunção erétil (baixa incidência);
- Alteração da sensibilidade do pênis;
- Curvatura residual.
É válido lembrar que a chance de disfunção erétil e alterações da sensibilidade de pênis são menores quando comparadas às técnicas de enxerto.
2. Enxerto
A técnica de enxerto é baseada na remoção ou incisão da placa fibrótica com inserção de um enxerto, que pode ser feito por diversos tecidos.
Os tipos de enxerto são: mucosa oral, pericárdio bovino, túnica vaginal testicular, sintéticos, dentre outros.
É altamente eficaz, com uma taxa de sucesso que varia entre 70 a 94%.
Esta é uma cirurgia mais desafiadora a depender da localização e exige a ressecção ou incisão da placa fibrosa da túnica albugínea, além da aplicação do enxerto.
Está associada a um aumento significativo de disfunção erétil, principalmente quando há manipulação do feixe neurovascular do pênis.
Desta forma, existem indicações precisas para este procedimento.
Indicações de enxerto para correção de pênis torto
O enxerto é indicado nos seguintes casos:
- Pênis ereto menor que 13cm;
- Curvaturas maiores que 60 graus;
- Deformidade em ampulheta;
- Ausência de disfunção erétil.
Vantagens do enxerto
As duas principais vantagens desta técnica é que ela pode preservar o tamanho do pênis e ser utilizada para deformidades mais complexas, em pênis de menores tamanhos.
No entanto, é um procedimento que envolve taxas de complicações mais elevadas, apresentando certas desvantagens.
Desvantagens do uso de enxerto
- Técnica cirúrgica mais complexa;
- Maior risco de complicações;
- Realizada em poucos centros;
- Necessidade de material externo (em alguns casos).
Riscos e complicações deste tipo de cirurgia
Este procedimento apresenta riscos e complicações mais elevados quando comparados a técnicas simples de plicatura, sendo elas:
- Disfunção erétil (em até 50% dos casos);
- Alteração da sensibilidade do pênis;
- Infecções;
- Hematomas;
- Retração do enxerto;
- Curvatura residual.
3. Prótese peniana
A inserção de prótese peniana também é uma técnica que pode ser utilizada para desentortar o pênis.
De forma geral, ela apresenta dois tipos, a prótese semirrígida e a inflável.
Ambas apresentam cilindros que são inseridos nos corpos cavernosos do pênis, região em que era previamente preenchida por sangue e promovia a ereção.
Este é um procedimento definitivo, em que é necessária a dilatação dos corpos cavernosos e perda natural da sua função.
Desta forma, ela apresenta indicações precisas que devem ser discutidas com o seu urologista.
Quando é indicado colocar prótese peniana para corrigir a curvatura do pênis?
As próteses penianas (semirrígida ou inflável) são indicadas nos seguintes casos:
- Paciente com disfunção erétil;
- Curvaturas leves a moderadas.
Vantagens do implante da prótese peniana
A inserção da prótese peniana é um procedimento definitivo, que apresenta diversas vantagens, como:
- Técnica cirúrgica simples (principalmente a semirrígida);
- Não há necessidade de enxertos;
- Pode ser utilizada em associação com outras técnicas.
Desvantagens da prótese
No entanto, esta técnica apresenta algumas desvantagens e limitações, destacando-se:
- Necessidade de material externo (próteses);
- Alto custo da prótese inflável;
- Podem ocorrer curvaturas residuais;
- Pode ser necessária associação com outras técnicas cirúrgicas;
- Prótese semirrígida mantém o pênis em ereção constante.
Riscos e complicações da cirurgia de prótese do pênis
As principais complicações envolvem o procedimento cirúrgico e a presença da prótese nos corpos cavernosos, sendo elas:
- Infecção da prótese;
- Fratura da prótese;
- Lesão de uretra;
- Alteração na sensibilidade da glande peniana;
- Hematomas.
Conclusão
Neste artigo, explicamos como desentortar o pênis através de diferentes técnicas cirúrgicas.
Estes procedimentos só devem ser realizados após a estabilização da curvatura peniana.
Espero que tenham gostado do artigo!
Um abraço.
Perguntas frequentes
Curvatura peniana tem cura?
Sim. Existem diversos tipos de tratamentos cirúrgicos para corrigir a curvatura peniana, dentre eles a plicatura, enxerto e prótese peniana.
Curvatura peniana para baixo é normal?
Não. Curvaturas do pênis para baixo, em sentido ao testículo podem ser patológicas, causadas pela doença de Peyronie, traumas e pela curvatura peniana congênita.
A avaliação de um médico urologista é essencial para a investigação e planejamento cirúrgico de como desentortar o pênis.
Referências
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- Chung, Eric. “Penile Reconstructive Surgery in Peyronie Disease: Challenges in Restoring Normal Penis Size, Shape, and Function.” The world journal of men’s health vol. 38,1 (2020): 1-8. doi:10.5534/wjmh.170056
