O cisto no rim é perigoso? Devo me preocupar que ele evolua para um câncer de rim?
Esta é uma preocupação comum e frequente em pacientes que descobriram cistos nos rins em exames de rotina.
Normalmente, os cistos renais são benignos e não são perigosos, mas existem certos tipos que exigem uma maior atenção, acompanhamento e até tratamento.
Neste artigo explicaremos o que são os cistos renais e quando devemos nos preocupar e tratar esta condição.
O que é um cisto renal?
Os cistos renais são bolsas cheias de líquido que se desenvolvem nos rins.
Eles são extremamente comuns, estando presentes em aproximadamente 50% das pessoas acima dos 50 anos.
A sua causa ainda é desconhecida, mas são mais frequentes em homens, tabagistas, pessoas com hipertensão arterial e insuficiência renal.
Normalmente não causam sintomas. São achados incidentalmente em exames de imagem, como o ultrassom e a tomografia.
Quando presentes, os principais sintomas são dor lombar, abdominal, febre e sangue na urina.
Ele pode apresentar diversos tipos, tamanhos e localizações, podendo acometer somente um lado ou ser bilateral.
Quando se localizam no córtex do rim, que é a camada mais superficial e externa deste órgão, é denominado cisto cortical.
Quando localizado perto da pelve renal, é denominado parapiélico. O cisto parapiélico pode ser muitas vezes confundido com uma dilatação do rim pelo radiologista.
Os cistos também podem ser divididos em simples ou complexo, a depender de características específicas.
Cisto renal simples
Os cistos renais simples são alterações benignas que normalmente não causam sintomas e não exigem tratamento, somente acompanhamento.
Apresentam características típicas de lesões benignas, como formato arredondado, regular, paredes finas, homogêneas e conteúdo anecóico.
Em casos mais raros, estes cistos podem crescer muito de tamanho, comprimindo outras estruturas, causando dor nas costas e no abdome, febre, aumento da frequência urinária, sangramento na urina e infecções.
Cisto renal complexo
Já os cistos renais complexos, podem ser benignos ou malignos.
Diferentemente dos cistos simples, eles apresentam septações, calcificações, paredes grosseiras e irregulares, características infiltrativas e sólidas.
São bem menos frequentes e, assim como os nódulos renais, exigem investigação adicional com a tomografia com contraste.
A classificação de Bosniak divide os diversos tipos de cistos renais, a partir dos achados na tomografia:
I: Cisto simples benigno
II: Cisto simples benigno com alterações mínimas, como calcificações discretas
IIF: Cisto complexo com septações e calcificações, sem realce após o contraste
III: Cistos complexos com septações irregulares e espessamento que realçam após o contraste
IV: Cisto de rim maligno
Doença renal policística
A doença renal policística é uma doença genética em que múltiplos cistos desenvolvem-se nos rins ao longo da vida.
Estes cistos podem romper, sangrar, causar dor e desconforto, além de gerar hipertensão arterial e perda gradativa da função renal.
Esta condição apresenta diversas particularidades e deve ser acompanhada pelo nefrologista.
O cisto no rim pode ser perigoso ou grave?
Sim. Apesar da maioria dos cistos renais simples serem benignos e só exigirem acompanhamento, alguns tipos de cistos complexos podem ser malignos.
E, como qualquer tumor maligno, caso ele não seja identificado e tratado com brevidade, pode se infiltrar e se espalhar para outros órgãos.
Vale lembrar ainda que, cistos simples de grande volume também podem causar sintomas, romper e gerar complicações graves.
Os cistos renais podem virar câncer?
Sim. O cisto no rim pode evoluir para um câncer, mas é um evento raro.
A grande maioria dos cistos não irão se transformar em câncer, mas devem ser acompanhados.
Em torno de 5% dos cistos renais complexos Bosniak II-F podem evoluir para um câncer de rim.
Já os cistos complexos Bosniak III, apresentam aproximadamente 51% de chance de serem malignos.
E este valor sobe para 89% nos casos de cistos complexos Bosniak IV.
Os cistos que apresentam maior risco de malignização são aqueles com crescimento progressivo e rápido, com paredes espessadas e irregulares, múltiplos septos, calcificações grosseiras e conteúdo sólido.
Quando devemos tratar o cisto renal?
Os cistos renais que exigem tratamento são os cistos simples de grande volume que causam sintomas e os cistos complexos.
O tratamento dos grandes cistos renais pode ser feito de duas maneiras: através da aspiração do cisto ou do seu destelhamento.
A aspiração com a aplicação de substâncias esclerosantes é um método menos invasivo, realizado através de uma agulha de punção guiada por tomografia ou ultrassom.
Ela apresenta uma maior taxa de recidiva, sendo recomendada para pacientes com maior risco cirúrgico.
Já o destelhamento, é um tratamento cirúrgico rápido e simples em que o cisto é aspirado e a sua cápsula é removida. Pode ser realizado por via aberta, laparoscópica ou robótica, sob anestesia geral.
O tratamento do cisto renal complexo depende do seu tamanho e localização.
Pode variar desde uma nefrectomia parcial, com a retirada apenas do cisto, até a retirada completa do rim.
Infelizmente, não há uma forma específica para prevenir os cistos renais, mas é recomendado cessar o tabagismo, controlar a pressão alta, diabetes, obesidade, assim como uma ingestão adequada de líquidos.
